1月23日上午，血液层流移植病区就“1例急性白血病患者置管后血管反复大面积血栓如何选择静脉通路”问题在示教室组织多学科会诊。护理部督导专家李明娥，静疗组长、大外科护士长王洪岩，血液内科护士长贾灵芝，肿瘤科盆腔病区护士长栾顺莲，介入血管外科主治医师王柱受邀参加。

首先责任护士崔秀娟就患者右上肢静脉仍存在血栓，左上肢浅静脉血管条件差，如何选择静脉通路这一问题进行汇报。栾顺莲针对患者置管后易发生血栓问题建议应用隧道技术或者颈内静脉置管；贾灵芝结合患者化疗后会出现骨髓抑制且目前已经存在感染，认为颈内静脉置管不能满足患者长时间治疗的需求。王洪岩针对穿刺部位建议经腋静脉胸段行PICC置管，将导管固定在胸壁处，避免患者上肢活动引起的相关并发症及带来的不便。王柱认为可以根据王洪岩护士长提出的建议，在静脉造影及彩超引导下经腋静脉胸段进行穿刺置管。李明娥指出，选择腋静脉胸段PICC置管前对病人要进行充分全面评估，将相关并发症向患者及家属说明，保证患者置管顺利,减少置管后并发症的发生。

最后，经患者及家属同意，1月24日由介入血管外科王柱医师在静脉造影+超声引导下经腋静脉胸壁行PICC置管术，过程顺利，患者未述不适。目前导管已经顺利应用。