心力衰竭是慢性肾衰的严重并发症，血透患者发生心衰最主要的原因为体内水钠潴留导致血容量过多，另外高血压、严重贫血、电解质和酸碱平衡紊乱、透析不充分、心肌或冠状动脉病变、动静脉内瘘引起血液分流量过大等均可加重心衰。

一、心衰的临床表现

1.胸闷、憋气、呼吸困难，被迫采取端坐呼吸或半坐卧位，不能平卧。

2.烦躁不安、血压偏高、心率明显增快。

3.血液透析间期体重增加明显，伴气促。

4.颜面及四肢浮肿明显、无尿、少尿、伴呼吸困难。

如出现以上症状时，应及时向医生和护士报告，门诊患者立即返回医院。

二、如何预防心衰

预防心衰发生必需多管齐下，采取综合措施。

1.严格控制水盐摄入，避免进食含水量多的食物和果蔬。

2.控制体重。血透患者要养成每日称体重的习惯，透析间期体重增加不宜超过3%～5%，按医嘱血液透析，不能自动更改血液透析时间。必要时可增加透析次数，有条件者可选择定期加做血液滤过及灌流。

3.保护心脏。避免情绪激动及重体力劳动，运动适量，内瘘扩张太大时及时处理（应会引起高心排血量，使心跳加快，加重心脏的负担）。

4.积极纠正贫血，定期化验血常规，了解是否存在贫血及其程度，并在医生指导下应用促红细胞生成素及补充铁剂、叶酸等纠正贫血。

5.测量血压。每日早、中、晚自测血压3次，并做好纪录，有变化时及时与医生联系，对有高血压的患者除应按医嘱服用降压药物外，还应强调低盐饮食。