生活中,疼痛似乎经常出现在我们的周围,在医院工作的我们,对疼痛更是有说不清道不明的情感。当亲朋好友或自己的身体出现疼痛时,你是不是也会向相关科室进行咨询,咨询时你需要说清疼痛部位,这时,你有没有张不开口的时候。这种难以言表的疼痛涉及的隐私部位,使我们有痛说不出。今天就和大家聊聊那些难以言表的疼痛。 概念及临床表现:隐私部位的疼痛多涉及盆腔、会阴部等,在医学上它们统称为慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)。CPPS伴有下尿路症状以及肠道、骨盆底、妇科或性功能障碍等多种症状,并且疼痛与消极的认知、行为、性活动及情感有关。CPPS能确定于某个器官时,以该器官疼痛综合征命名,如:前列腺疼痛综合征、膀胱疼痛综合征、尿道疼痛综合征和外阴疼痛综合征等。不能定位于某个器官或出现在多个器官时则以CPPS命名。 发病机制:目前仍不清楚,可能与免疫、神经和内分泌系统的功能障碍与心理因素相互作用的结果。近年来发现CPPS的形成与外周和中枢神经系统的敏化以及神经元的可塑性改变有关。 类型:①躯体性盆腔痛 位于盆壁,容易定位,为锐痛和局限性疼痛。 ②内脏性盆腔痛 来源于内脏器官的疼痛,不易定位,为钝痛和隐痛。 ③神经性盆腔痛 沿神经分布区域的疼痛,为电击样、枪击样或烧灼样疼痛。 诊断:①盆腔部位疼痛持续6月以上 ②可伴随泌尿、生殖或胃肠道等相关症状 ③关注患者的日常生活情况、性生活状况及人际关系 ④辅助检查排除泌尿、生殖、胃肠道、脊柱相关器质性病变,或仅有轻微器质性病变不足以解释其严重的疼痛。 治疗:药物治疗:可根据疼痛特点选择药物。疼痛为躯体性或内脏性,无胃肠道刺激症状,可选择非甾体消炎药物;疼痛为神经病理性疼痛,可选择抗惊厥药物;盆腔痛被描述为压榨样或痉挛样,应使用肌肉松弛药。合并抑郁状态,加用抗抑郁药物。如以上药物无效,可选用阿片类药物。 神经阻滞:包括扳机点阻滞术、躯体神经阻滞术、内脏神经阻滞术及硬膜外阻滞术。 神经调控:对于药物治疗或联合神经阻滞治疗,效果不佳者,可选用神经调控术。 疼痛是第五大生命体征,任何部位的疼痛都不应该被忽略,希望这篇文章可以帮到你,因为无痛生活是我们的权利。 |
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