精细化管理是一种理念，一种文化。它是社会分工的精细化以及服务质量的精细化对现代管理的必然要求，是建立在常规管理的基础上，并将常规管理引向深入的基本思想和管理模式。现代管理学认为，科学化管理有三个层次:第一个层次是规范化，第二层次是精细化，第三个层次是个性化。随着科学护理管理不断深入，护理服务行为得到很好地发展改善，为不断提高护理服务能力，产科LDR病区打造精细化护理管理，不断规范护理服务行为，深化服务内涵，力争让患者满意。为有效预防孕产妇剖宫产后腹胀，护理团队集思广益在多项护理措施的基础上积极实行集束化护理、精细化管理。

剖宫产术后肠胀的发生，影响产妇术后康复，造成患者的不良情绪，严重时甚至会造成肠梗阻、肠粘连等。术后产妇是否尽快排气，成为了产妇及家属重点关注的问题。于是，护理人员集思广益、查询文献资料，引用快速康复理念，预防产妇剖宫产术后腹胀制定一系列集束化护理并积极实施。

• “甜蜜的味道”：术后产妇清醒返回病房后嘱产妇咀嚼口香糖，一方面是为了去除口腔异味，减轻口干的不适，另一方面是为了促进唾液分泌从而促进胃肠蠕动，从而达到促进早日排气的目的。        

• “爱的及时雨”：术后产妇返回病房2小时后，取下沙袋后，协助产妇取侧卧位，口干难以忍受的产妇，适当给予5-10ml温水，责任护士陪伴在旁，给水后至少观察产妇反应5-10min。

• 辗转反侧：术后回病房嘱病人腹部沙袋压迫两小时后即开始翻身活动，1-2小时翻身活动一次，责任护士放置爱心翻身提醒卡，并定时到床旁提醒按时协助。

• 细听风雨：按时听诊肠鸣音情况，定时进行腹部查体。每天三次，早交接班，晚交班及中午下班前，责任护士进行评估产妇腹胀情况及肠鸣音进展情况。

• 下床五步曲：设计“下床活动五部曲”卡片，悬挂产妇床旁。术后一天晨起拔出尿管，专人陪伴产妇早期下床活动，下床活动前先进下床五部曲的宣教，专人协助产妇下床活动。

• 中西医结合穴位按摩：足三里，在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。主治：胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良等。是“足阳明胃经”的主要穴位之一，按摩足三里有调节机体免疫力、增强抗病能力、调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的作用。帮助产妇找到足三里的位置配合穴位按摩的方法，促进肠蠕动，促进尽早排气。

• 新斯的明足三里注射：对于持续腹胀无缓解，物理疗法效果不明显者，遵医嘱实施双侧足三里穴位注射甲硫酸新斯的明注射液，注射后效果显著，30-60分钟左右产妇排气，腹胀得到缓解。

“集束化护理”措施的实施将刚性的概念及指南转化为具体临床实践，以确保最佳政策的实施，在改善患者预后及医疗服务质量的同时，还带动了整个学科乃至医疗事业的发展。细节决定成败，抓好精细化护理，做好细节护理服务，让更多患者满意认可，用心服务，用爱导航，打造优质护理服务品牌，我们会不懈努力。