11月3日下午，我院血液内科组织了一例永存左上腔静脉PICC置管的多学科会诊。特邀护理部督导专家李明娥、王珍，大外科科护士长、静疗学组组长王洪岩，肿瘤科护士长栾顺莲，介入医学与血管外科病区王柱医师参加，血液科全体护士参与讨论。

多学科会诊的患者是一名初诊“急性白血病”的52岁男性患者，因治疗需要置入PICC导管。置管过程中发现患者永存左上腔静脉。因经永存左上腔静脉置入PICC,导管相关性静脉血栓形成的发生率较高，并且抗凝无效而导致拔管；另外，导管移入体内，可进入冠状窦，强化疗药物刺激血管壁，患者可能出现心悸、胸闷、甚至心绞痛等严重症状。

由于该患者后续需要化疗，选择何种置管方式，便成为迫在眉睫的问题，针对此问题，各位专家也给出了不同的意见。王洪岩提出可以经颈内静脉穿刺植入胸壁港，并提出置管时可减小置管侧手臂与胸壁的角度，从而减小腋静脉与侧胸壁静脉的夹角，使导管顺利通过。栾顺莲指出，置管过程中应充分评估血管的情况，并建议置管前让患者适量饮水，避免因大量脱水导致患者血压下降。王柱提出透视下置管的方案，并详细讲解了此种方案的优点，为临床置管打开了新思路。王珍指出，临床中的操作复杂多变，患者的个体差异较大，我们正是要从这种多变中寻求进步。最后，李明娥总结，针对这例患者置管的情况，不仅学习到了关于永存左上腔静脉的知识，还学习到置管的新思路、新方法，也让我们在临床中不断积累经验，更好的服务于临床。

由于该患者目前严重的血小板缺乏及血凝异常，暂缓导管置入，通过此次多学科会诊，为患者后续置管提供了新思路，为本患者置管的选择打下坚实的基础。