帮您解读胃镜病理报告单的困惑
2015-06-21 21:44:00 来源:门诊胃镜室 作者:李天月 【 】 浏览:2158

    

在门诊胃镜室,经常会有患者或家属拿着胃镜病理报告单拦住医生或护士咨询。为使患者对胃镜病理报告单内容有个大致了解,下面我们就胃镜病理报告中一些常见结果做一简单解读。 

浅表性胃炎:反映了胃粘膜浅层有淋巴细胞或浆细胞浸润,而深层的胃腺体正常。根据炎症细胞浸润程度、浅表性胃炎可分为轻型、中型或伴急性活动等类型。根据情况不同,使用不同药物后患者可治愈。 

萎缩性胃炎:指除了黏膜有炎性浸润,还可见胃腺体部分或完全消失。萎缩性胃炎发生肠化的机会较多,其发生癌变的危险主要来自于伴发的肠化和息肉,所以萎缩性胃炎必须积极治疗与随访。 

肠化生:指胃粘膜上皮中出现肠上皮。目前医学上采用粘液组化、酶组化及电镜技术等,将肠化生分为完全型、不完全型及小肠型或结肠型。轻度肠化提示胃粘膜损伤;完全性肠化提示胃粘膜上皮变成了正常的肠上皮;不完全性肠化生提示形态仍与胃粘膜上皮相同,但粘液细胞的化学成分发生了变化。现大多数医学专家认为,不完全型、结肠型肠化与胃癌的发生有密切的关系。因此,见到肠化报告后应进一步检查。 

个别腺体球囊扩张:根据病理形态、胃粘膜腺体扩张分为单纯扩张和异性扩张。单纯扩张指腺体扩张程度较轻,为局灶性或孤立性,腺腔内粘液分泌较多,腺体无萎缩,腺上皮异型增生,可伴有肠化。目前认为它可能是重要的癌前病变。因此对活检胃粘膜有腺体扩张情况,尤其是异型扩张的患者要进行定期复查。 

胃粘膜上皮异型增生:称不典型增生(上皮内瘤变)。现在国际学界将不典型增生改称上皮内瘤变,轻中度不典型增生归入低级别上皮内瘤变,高度不典型增生则归于高级别上皮内瘤变(早癌)。对这一检查结果要高度重视。根据资料报道。轻度异型增生者癌变率为2.23%。中度者为4-5%,重度者为10-84%。轻度患者就每3-4月复查胃镜一次,中度者2-3月复查胃镜一次。重度者应尽早手术治疗。 

癌:如果报告中直接报癌,那就是肯定性诊断。至于癌是早期、中期还是晚期?要等大体标本切除后,通过癌组织浸润的深度、分化的程度和淋巴结的转移情况来定。胃镜活只是确定病变性质。 

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