我们的泌尿系统好比一个“下水管道”,它包括肾脏、输尿管、膀胱及尿道。泌尿系结石又称尿路结石(尿石症),是指这个系统中任何部位的结石的总称。
尿路结石的人群分布与性别、年龄、种族、职业、地理环境和气候、饮食成分及结构、水分摄入、以及遗传性疾病等有关,尿路结石是多种影响因素所致。许多人因对疾病初期结石小对肾功无明显损害而忽视正规治疗,导致疾病反复发作、反复感染、反复就诊,给患者造成不同程度的身心伤害,增加其经济负担,所以我们应该对患者进行疾病整体健康教育,使患者对疾病的危害有正确的认识,使其以积极的态度配合治疗,这样才会达到一个事半功倍的效果。
一:大量饮水
1、 教育病人多饮水,增加尿量,稀释尿液,减少尿中结晶的形成,每天饮水量达到2000ml以上,保持24小时在2000-3000ml之间,这对预防任何成分的结石都有益,这里有两个问题大家需要明白:第一,饮什么水?多喝白开水、矿泉水,而不是浓茶、饮料、咖啡等;第二,什么时候喝水?这里讲究“24小时平均分配”,而不是白天“开怀畅饮”,夜里“滴水不沾”。大量资料表明,睡前及半夜饮水效果更好。
2、 注意事项:如果结石直径超过1cm,已经造成泌尿系统梗阻或发生肾积水等情况,则不宜多饮水,多饮水会加重梗阻,进一步损害肾功,对这样的结石患者要告诉其进行体外冲击波碎石或手术治疗。
二:饮食
根据结石成分调节饮食,多吃些粗粮和蔬菜,宜低糖、低脂肪、低蛋白饮食。结石治愈以后,如是含钙结石者,宜食用含纤维丰富的食物,限制含钙、草酸成分多的食物,如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙高。如是草酸盐结石,应避免吃含草酸高的食物,如菠菜、芹菜、土豆、栗子、巧克力、咖啡、柑橘、啤酒、柿子等,如是尿酸盐结石,应尽量少吃含尿酸较高的食物,如动物内脏、海产品、咖啡、可可、巧克力、红茶、花生等。
三:活动
有结石的病人在饮水后要多活动,以跳跃式运动为主(跳绳、跳台阶),以利于结石的排出,输尿管结石患者应在碎石后24小时做跳跃式运动以促进结石排出,如果结石在肾下盏、肾中盏,碎石后应让病人采取头低脚高位,2-3天后开始跳跃运动,碎石术后患者,对较大结石者,应避免剧烈活动,可在床上活动1-2天后再下床。对较小结石者,鼓励多活动,碎石后均应多饮水,并收集每次尿液,观察有无结石。
行开放性手术者,(1)肾盂切开取石术,肾脏完全游离者或肾部分切除术,术后应卧床1-2周;(2)肾盂输尿管整形术后放置内引流者,则避免剧烈活动,以防引流管移位,脱出。
四:药物预防
对于尿酸结石,胱氨酸结石的患者,可以服用碱化尿液的药物,如碳酸氢钾,枸橼酸钾,别嘌醇等。
五:复查
碎石术后,1周复查并行再次碎石,开放性手术者,出院前需拍摄腹部平片,了解有无残存结石或碎石。对放置单“J”管者,2-3周后复查并取出。对放置双“J”管者,4-6周后复查并经膀胱镜取出。
六:其它
结石易复发应注意在饮水,活动,饮食上调理,尽量不用或少用与结石有关的药物,如维生素C,阿司匹林,磺胺类药物。