又是一个周六的早上，今天还是我的责任班，和平常一样：8：00交接班、巡视病房、测血压、打针、健康宣教，一如往常的进行着。这是我第二天上责任，今天和病号及家属都已经熟悉，所以交流起来也不和第一天上责任的时候那般生硬。我上责任一般有个习惯，如果连上好几天这个班，第一天我会倾听。因为第一天刚接手这个班，病人及家属还会停留在对上一个责任老师的心目中，他们第一句话会说今天你上这个班么，高护士休班了么（之前是高衍丽老师上这个班），所以第一天我就在倾听，顺便了解一下患者病情及心理诉求，同时也为后面的交流打下良好的基础。

44床 男 脑梗死 42岁 我称呼他为王大哥，是一个比较特殊的病人，之所以说他特殊，首先他年龄不大四十出头;第二个他是溶栓后又加重的一个病人，他的右侧肢体是基本是完全瘫痪，用我们神经科的话说右上肢肌力1级，右下肢肌力2级，右上肢肌张力偏高;第三个是他血压、血糖都高,这是脑梗死病人的高危因素;第四个病人还存在言语欠清晰。这对他而言都不利于他后期的康复。第一天上班的时候我就注意到这他了。

第一天

我：“大哥，你这血压、血糖从什么时候高的。”

王大哥：“都好几年了。”

我：“吃降糖、降压药了么，平常监测吗？”

王大哥：“没有，没在意它。”

我：“为什么不在意。”

王大哥：“觉得我这么年轻不用管它。”

我:“家里人有高血压或者高血糖的人吗？”

王大哥:“我父亲血压高。”

我：“家里有人得脑血栓?”

王大哥：“没有。”

我：“对脑血管病了解么，知道它有遗传吗？”

王大哥：“不知道，也不了解，我觉得这个病是老年病。”

第一天只是简单交流，了解一下基本情况后觉得病人及家属还是好沟通的，这也为第二天的交流打下基础。

第二天

我：“大哥，你抬一下你右边的胳膊和腿，我看一下你现在恢复情况。”

王大哥：“我活动不了。”

我：“抬不起来，你可以在床上平移吗？” 

王大哥:……

我不想我们的聊天就此中断，我说我先给你活动一下你的关节，活动开之后我们在锻炼可否，大哥没有说话，我就等于他默认了。我先采用揉搓捏等手法，先让他的肌肉放松，然后再从大关节到小关节循序渐进的锻炼，中间不断询问他的感受，如果有不舒服的情况及时告诉我，在锻炼过程中我也告诉他：

我：“大哥，你的肌肉稍微有点僵硬，不过没关系，这都是疾病发展的过程，但是我们不能任由它的发展，我们得给予他外力，恢复它正常功能。”

王大哥：“我觉得我胳膊僵硬，不听话，他们（家属）给我锻炼的时候我就觉的疼，我又不敢告诉他们，怕他们说我。”

我：“有什么不舒服我们要及时说，要不锻炼的意义在哪呢？”

王大哥：“可是……”

我：“我知道你想快速恢复的心情，我也知道你的担忧与顾虑，但是脑梗死最怕的就是懒，肢体的恢复它需要一个过程，但是你越勤快，胳膊腿的力量就恢复的越快。”

王大哥：“我家里就我一个男孩，并且我的孩子也不大，我是上有老下有小，像我这样的年纪正好是努力奋斗的大好年华，而我却躺在这被别人照顾，我不想成为别人的累赘，可是这些话对于我这个大男人怎么又说的出口。”

我：“你想不拖累别人，不想成为家里的负担，那你就更应该积极锻炼，越早锻炼恢复的也就越快越好。你还是家里的顶梁柱，你不想让他们为你担心，你就要拿出锻炼的决心和意志，让他们看到你努力的恒心。”

王大哥：“我会听你们的话，积极配合治疗，不让他们（家属）为我担心。”

我：“除了积极锻炼之外，你血压、血糖高，这些都是你这个病的危险因素，所以你要按时服药，注意饮食搭配，这个病我们提倡低盐低脂糖尿病饮食，多方面综合干预才是治疗的根本。”

王大哥：“我还能恢复到我没长病之前的状态吗？”

我：“你要有毅力与恒心，坚持锻炼，按时服药，保持良好的心态，你是可以的。”

王大哥没有再说话，把头别了过去……

有时候病人或者家属与你交谈时，他们最关心的问题还是能不能恢复到之前的样子，他们还能不能正常行走，能不能正常吃饭与交流。他们在乎的不是过程而是结果，或许这也是我们大多数人所追求的。有时善良的谎言可以照耀他们脆弱的心里，温暖他们的心房。

等到下午我巡视病房的时候已经看到他在家人的帮助下慢慢站起，虽然有些吃力，但他在努力……

最近有个采访是我们科陈主任讲的关于《卒中后抑郁该怎么办》。卒中后抑郁可增加病人的死亡率、致残率、复发率。因此卒中后的病人一定要早发现、早干预，争取早日恢复，早日回归家庭与社会。