高血压用药指导
2014-02-13 19:14:00 来源: 作者:牛宗香 【 】 浏览:1098

    

  在高血压的治疗中包括非药物疗法和药物疗法。非药物疗法其核心就是WHO/ISH所强调的夯实四大健康基石即合理饮食、忌烟限酒、适当运动和心理平衡。药物疗法顾名思义就是应用药物对高血压人群进行治疗,但高血压患者在服药过程中存在很多的误区,这应引起患者足够重视!  

一、用药要相对稳定,不要频繁换药  

根据不同人的生活、工作特点,因人而异选择用药。治疗初始,要根据患者的血压水平,选择单药或者联合用药治疗。一般情况下,1级高血压(收缩压140159mmHg 或舒张压9099mmHg)多采用单药治疗,23级高血(2级高血压收缩压 160179mmHg 或舒张压100109mmHg,3级高血压收缩压 ≥180mmHg  舒张压≥110mmHg)压多采用联合治疗。使血压在七天左右降至目标血压。(血压稳定在130/80mmHg以下,高龄患者不高于14090mmHg为宜。)若不达标,可适当加量或调整用药。那种担心降压药同抗生素一样,长期服用要产生抗药性因而经常换药吃的做法是没有科学根据的。也有的频频换药是不听医嘱听他人(亲朋好友或病友),视药品如食品,今天服这药,明天换那药,随心所欲,更是不可取。  

二、用药要到位,不要轻易判无效 

    所谓“到位”是指规范用药,有的高血压患者虽在服药,但是效果欠佳,究其原因,虽选药无误,服用却很不规范。一是服药顿数问题。要了解长效制剂与短效制剂的用药间隔时间不同,若把每日须服3次的短效药如卡托普利,每天只服12次,又如何有效呢?二是剂量问题。根据血压控制情况,有的小剂量就可以,有的加大剂量才奏效。三是个体对药物的敏感差异有关。四是用药到位还要考虑到对高血压合并有高脂血症和/或糖尿病的,应同时降脂和/或降糖,才能有效的控制血压。   

三、要联合用药,不要重复用药 

    高血压的现代治疗药物可分成六大类:a、利尿剂,如双克、寿比山等b.β-受体阻滞剂,如倍他乐克等;C、钙离子拮抗剂,如地尔硫卓、心痛定、尼莫地平等;d、血管紧张素转移酶抑制剂,如依那普利、卡托普利等; e.血管紧张素转移酶受体拮抗剂,如缬沙坦、坎地沙坦等。联合用药就是指上述二类以上药的协同使用而不是同一类药的重复服用。联合用药的目的是增加疗效,减少副作用。一般我们把以上五类药物分为主药和辅药两大类。主药包括血管紧张素转化酶抑制剂\血管紧张素受体阻断剂和钙离子拮抗剂降压药,辅药包括β-受体阻滞剂利尿剂,我们主张根据病人的情况可以主主联合,也可以主辅联合,但一般不主张辅辅联合。另外在降压药物的选择上尽量选用长效制剂,减少谷峰比值,以求平稳降压。  

四、要定期测血压、坚持服药,不要吃吃停停 

    有些患者在取得理想的用药效果后,就大意起来,既不定期量血压,还常常漏服,缺乏恒心。要知道人的饮食起居、工作环境、人际交往各方面因素都可以影响生理、心理而发生相应变化,也使血压产生波动。如工作忙碌、情绪激动会加重血压升高;有的食用较多动物脂肪也出现这种情况;因此要求患者必须勤测血压,必要时调整药量。要注意有这种情况,患者在持续规范用药后,偶然停药几天中,发现血压仍正常,就认为“病根已除可停药”,殊不知,这只是药物的“后续效应”所起的暂时作用,故不可擅自停药。   

    以上就是高血压患者常见的几种服药误区,只有避免以上几项,配合医生的治疗,才能控制好血压,最大可能的减少心、脑、肾等并发症的发生。  

                                           

 

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